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arthrose Arthrose Définition ostéoarthrite (OA), qui est également connu comme l'arthrose ou d'une maladie articulaire dégénérative (DJD), est un trouble progressif des articulations causée par la perte progressive du cartilage et résultant dans le développement des éperons et des kystes osseux en marge de la les articulations. Le nom vient de l'arthrose trois mots grecs signifiant os, des articulations, et l'inflammation. Description de l'arthrose est l'une des causes les plus fréquentes d'invalidité en raison des limitations de mouvement des articulations, en particulier chez les personnes de plus de 50. On estime que 2 de la population des États-Unis en vertu de l'âge de 45 souffre d'arthrose, ce chiffre monte à 30 personnes entre 45 et 64, et 63-85 chez les plus de 65. Environ 90 de la population américaine aura certaines caractéristiques de l'arthrose dans les articulations portantes de 40 ans les hommes ont tendance à développer OA plus jeunes que les femmes. OA survient le plus souvent après 40 ans et se développe généralement progressivement sur une période de plusieurs années. Les patients souffrant d'arthrose peuvent avoir des douleurs articulaires sur un seul côté du corps et il affecte principalement les genoux, les mains, les hanches, les pieds et la colonne vertébrale. Causes et symptômes de résultats Arthrose de la détérioration ou la perte du cartilage qui agit comme un coussin de protection entre les os, en particulier dans les articulations portantes comme les genoux et les hanches. Comme le cartilage est usé, les formes d'os éperons, les zones de durcissement anormal, et des poches remplies de liquide dans la moelle connue sous le nom géodes. Comme la maladie progresse, la douleur résulte de la déformation des os et de l'accumulation de liquide dans les articulations. La douleur est soulagée par le repos et aggravée par le déplacement de l'articulation ou de placer le poids sur elle. Dans l'arthrose précoce, la douleur est mineur et peut prendre la forme d'une légère raideur du matin. Dans les derniers stades de l'arthrose, l'inflammation se développe le patient peut éprouver de la douleur, même lorsque l'articulation est pas utilisé et il ou elle peut subir une perte permanente de la gamme normale de mouvement dans cette articulation. Jusqu'à la fin des années 1980, OA a été considérée comme une partie inévitable du vieillissement. causés par simple sur les articulations. Ce point de vue a été remplacée par des recherches récentes dans la formation du cartilage. OA est maintenant considéré comme le résultat de plusieurs facteurs qui contribuent à lésions du cartilage de fin, et est classé comme primaire ou secondaire. arthrose primaire arthrose primaire résulte de contraintes anormales sur les articulations portantes ou contraintes normales d'exploitation sur les articulations affaiblies. OA primaire affecte le plus souvent les articulations des doigts, les hanches et les genoux, la colonne vertébrale cervicale et lombaire, et le gros orteil. Les élargissements des articulations des doigts qui se produisent dans l'OA sont appelés noeuds Heberdens. Certaines mutations de gènes semblent être associées à l'arthrose. L'obésité augmente également la pression sur les articulations portantes du corps. Enfin, comme le corps vieillit, il y a une réduction de la capacité du cartilage à se réparer. En plus de ces facteurs, certains chercheurs ont émis l'hypothèse que l'arthrose primaire peut être déclenchée par des perturbations enzymatiques, les maladies osseuses, ou un dysfonctionnement du foie. arthrose résultats d'arthrose secondaire secondaires de blessure chronique ou soudaine à une articulation. Il peut se produire dans toutes les articulations. L'arthrose secondaire est associée à des facteurs suivants: traumatismes, y compris les blessures sportives microtraumatismes répétés associés à certaines professions (comme les arts de la scène, la construction ou les travaux de montage de la ligne, le fonctionnement du clavier de l'ordinateur, etc.) des épisodes répétés de la goutte ou l'arthrite septique mauvaise posture ou l'alignement des os causée par des anomalies du développement des troubles métaboliques Histoire diagnostic et examen physique les deux indices diagnostiques les plus importants chez les patients communs pour évaluer l'enflure, une limitation de l'amplitude de mouvement, la douleur sur le mouvement, et crepitus (un bruit de craquement ou de meulage entendus pendant le mouvement des articulations ). L'imagerie diagnostique Il n'y a pas de test de laboratoire qui est spécifique pour l'arthrose. Le traitement est généralement basé sur les résultats de l'imagerie diagnostique. Chez les patients souffrant d'arthrose, les rayons X peuvent indiquer réduit les espaces communs, la densité anormale de l'os, et la présence de kystes subchondraux ou éperons osseux. Les symptômes de patients, cependant, ne correspondent pas toujours avec les résultats radiographiques. imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie assistée par ordinateur (scans CT) peuvent être utilisées pour déterminer plus précisément l'emplacement et l'étendue des lésions du cartilage. Le traitement des patients atteints d'arthrose est adaptée aux besoins de chaque individu. Les patients varient considérablement à l'emplacement des articulations concernées, le taux de progression, la gravité des symptômes, le degré d'invalidité, et les réponses à des formes spécifiques de traitement. La plupart des programmes de traitement comprennent plusieurs formes de thérapie. L'éducation des patients et de l'éducation des patients psychothérapie est une partie importante du traitement de l'arthrose en raison de la nature très particulière de la maladie et ses impacts potentiels sur la maladie du patient et le régime de traitement. Médicaments Les patients atteints de légère arthrose peuvent être traités uniquement avec des analgésiques tels que l'acétaminophène (Tylenol). La plupart des patients souffrant d'arthrose, cependant, sont donnés des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. ou les AINS. Ceux-ci comprennent des composés tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil), kétoprofène (Orudis), et le flurbiprofène (Ansaid). Les AINS ont l'avantage de soulager l'inflammation ainsi que la douleur. Ils ont aussi des effets secondaires potentiellement dangereux, y compris les ulcères d'estomac, la sensibilité à l'exposition au soleil, des troubles rénaux, et la nervosité ou de dépression. Certains patients souffrant d'arthrose sont traités avec des corticostéroïdes injectés directement dans les articulations pour réduire l'inflammation et de ralentir le développement de nœuds Heberdens. Injections ne devraient pas être considérées comme un traitement de premier choix et doivent être administrés que deux ou trois fois par an. Plus récemment, une nouvelle classe d'AINS, connu comme les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) ont été étudiés et approuvés pour le traitement de l'arthrose. Ces inhibiteurs COX-2 fonctionnent pour bloquer l'enzyme COX-2, ce qui stimule les réponses inflammatoires dans le corps. Ils travaillent pour diminuer à la fois l'inflammation et des douleurs articulaires de l'arthrose, mais sans le risque élevé d'ulcères gastro-intestinaux et les saignements observés avec les AINS traditionnels. Ceci est dû au fait qu'ils ne bloquent pas la COX-1, qui est une autre enzyme ayant un effet protecteur sur la muqueuse gastrique. Les inhibiteurs COX-2 célécoxib inclus (Celebrex) et le rofécoxib (Vioxx). Le célécoxib est pris une fois ou deux fois par jour, et le rofécoxib une fois par jour. Les patients de physiothérapie souffrant d'arthrose sont encouragés à exercer comme un moyen de maintenir le cartilage articulaire lubrifié. Les exercices qui augmentent l'équilibre, la souplesse et l'amplitude du mouvement La progression de l'arthrose. (Illustration par Hans Cassady.) Sont recommandés pour les patients souffrant d'arthrose. Ceux-ci peuvent inclure la marche, la natation et d'autres exercices de l'eau, le yoga et autres exercices d'étirement, ou des exercices isométriques. La thérapie physique peut également inclure massage, des compresses chaudes et humides, ou le trempage dans un bain à remous. Chirurgie Le traitement chirurgical de l'arthrose peut inclure le remplacement d'une articulation endommagée avec une partie artificielle ou de l'appareil de fusion chirurgicale des os de la colonne de raclage ou l'enlèvement d'os endommagé de l'articulation ou le prélèvement d'un morceau d'os afin de réaligner l'os. Mesures de protection En fonction de l'emplacement de l'articulation touchée, patients atteints d'arthrose peut être conseillé d'utiliser minerves ou des colliers, des béquilles, des cannes, des accolades de la hanche, du genou, supports panneaux de lit, ou chaise élevée et sièges de toilette. Ils sont également invités à éviter le genou inutile flexion, monter des escaliers, ou soulever des objets lourds. De nouveaux traitements Depuis 1997, plusieurs nouvelles méthodes de traitement de l'arthrose ont été étudiés. Bien qu'ils soient encore développés et testés, ils semblent tenir la promesse. Ils comprennent: les médicaments modificateurs de la maladie. Ces composés peuvent être utiles pour aider le corps à former du cartilage ou d'améliorer la réparation du cartilage existant. Acide hyaluronique. Injections de cette substance peuvent aider à lubrifier et protéger le cartilage, favorisant ainsi la flexibilité et la réduction de la douleur. Ces agents comprennent hyaluronane (Hyalgan) et hylane G-F20 (Synvisc). une greffe de cartilage. Cette technique est actuellement utilisée en Suède. Le traitement alternatif régime intolérance alimentaire peut être un facteur qui contribue à l'arthrose, même si cela est plus important dans la polyarthrite rhumatoïde. suggestions alimentaires qui peuvent être utiles pour les personnes souffrant d'arthrose comprennent soulignant haute teneur en fibres, complexe aliments riches en glucides, tout en minimisant les graisses. Les plantes de la famille des solanacées, comme les tomates, les aubergines, pommes de terre, doivent être évités, comme cela devrait raffiné et les aliments transformés. Les aliments qui sont riches en bioflavonoïdes (baies, ainsi que le rouge, l'orange, les fruits et les légumes violets) doivent être consommés souvent. Les suppléments nutritionnels Au cours des dernières années, une combinaison de glucosamine et de chondroïtine sulfate a été proposé comme un complément alimentaire qui aide le corps à maintenir et à la réparation du cartilage. Des études menées en Europe ont démontré l'efficacité de ce traitement dans de nombreux cas. Ces substances sont non toxiques et ne nécessitent pas de prescriptions. Autres suppléments qui peuvent être utiles dans le traitement de l'arthrose comprennent les vitamines antioxydantes et de minéraux (vitamines A, C, E, le sélénium et le zinc) et les vitamines B, en particulier les vitamines B 6 et B 5. traitement Naturopathie Naturopathie pour l'arthrose comprend l'hydrothérapie, la diathermie (thérapie profonde chaleur), des suppléments nutritionnels. et préparations botaniques, y compris yucca, griffe du diable (Harpagophytum procumbens), et l'aubépine (Crataegus laevigata) baies. la médecine traditionnelle chinoise (MTC) Les praticiens de la médecine chinoise à traiter l'arthrite avec des ventouses, massage, moxibustion (réchauffement une zone de peau en brûlant une mèche à base de plantes une légère distance au-dessus de la peau), l'application de cataplasmes à base de plantes, et les doses internes de plantes médicinales chinoises formules. D'autres alternatives Récemment, plusieurs traitements alternatifs pour OA ont reçu une attention et une étude considérable. Ceux-ci comprennent: Pronostic L'arthrose est une maladie progressive, sans un remède permanent. Chez certains patients, le taux de progression peut être ralentie par la perte de poids, l'exercice approprié, le traitement chirurgical, et l'utilisation de thérapies alternatives. Termes clés Bouchards nœuds Gonflement de l'articulation médiane du doigt. Cartilage élastique du tissu conjonctif qui recouvre et protège l'extrémité des os. Heberdens noeuds de gonflement ou la déformation des articulations des doigts les plus proches des doigts. OA arthrose primaire qui résulte de facteurs héréditaires ou des contraintes sur les articulations portantes. OA arthrose secondaire qui se développe après la chirurgie commune, un traumatisme ou une lésion articulaire répétitif. kystes sous-chondrales sacs qui se forment à l'intérieur de la moelle au niveau des extrémités des os dans le cadre du développement de l'arthrose remplie de liquide. Ressources Périodiques Berger, Opinions R. G. Expert en pharmacothérapie 1, no. 2 (Janvier 2001): 19-30. Brandt, K. D. American Journal of Therapeutics Mars 2000: 75-90. Little, C. V. et T. Parsons. Base de données Cochrane Review System 2001: 1. Pavelka, K. European Journal of Pain 2000: 23-30. Schnitzer, J. T. Clinical Therapeutics mars 2001: 313-26. Towheed, T. E. et al. Cochrane Database System examen de 2001: 1. l'arthrose, une maladie dégénérative des articulations noninflammatory marquée par la dégénérescence du cartilage articulaire, l'hypertrophie de l'os au niveau des marges, et les changements dans la membrane synoviale. arthrose primaire, dans le cadre du processus normal de vieillissement, est le plus susceptible de frapper les articulations qui reçoivent le plus l'utilisation ou de stress au fil des ans. Ceux-ci comprennent les genoux, les articulations des gros orteils, ainsi que celles de la partie inférieure de la colonne vertébrale. Une autre forme courante de l'arthrose affecte les articulations distales des doigts cette forme se produit habituellement chez les femmes. Appelé aussi maladie dégénérative des articulations. Les symptômes varient de légers à graves, selon le montant de la dégénérescence qui a eu lieu. L'arthrose est causée par la désintégration du cartilage qui recouvre les extrémités des os. Comme le cartilage porte loin, la surface rugueuse de l'os est exposé, et le résultat de la douleur et la raideur. Dans les cas graves, le centre de l'os use et une crête osseuse est laissé sur les bords. Cette crête peut limiter le mouvement de l'articulation. L'arthrose est moins invalidante que l'arthrite rhumatoïde. dans lequel deux surfaces osseuses peuvent fusionner, immobilisant complètement l'articulation. Le traitement vise à prévenir les déformations invalidantes, soulager la douleur, et de maintenir le mouvement du siège joint également le traitement de l'arthrite. Arthrose. Présentation schématique des changements pathologiques dans l'arthrose. Fragmentation et perte de cartilage dénudent l'os sous-chondral, qui subit la sclérose et le changement kystique. sous forme d'ostéophytes sur les côtés latéraux et font saillie dans les tissus mous adjacents, ce qui provoque une irritation, une inflammation et une fibrose. De Damjanov, 2000. ostis (osttis), MIM165720 Ce mot est un terme impropre en ce que le processus pathologique dominant est la dégénérescence plutôt que l'inflammation. Arthrite caractérisée par l'érosion du cartilage articulaire, primaire ou secondaire à un traumatisme ou d'autres conditions, qui devient mou, effiloché, et dilué avec éburnation des os et des excroissances de la douleur ostéophytes marginale et la perte de résultat de la fonction affecte principalement les articulations portantes chondral, est plus fréquente chez les personnes âgées et les animaux. arthrose / arthrose / (-ahr-thritis) maladie articulaire dégénérative non inflammatoire marquée par une dégénérescence du cartilage articulaire, l'hypertrophie de l'os au niveau des marges, et les changements dans la membrane synoviale, accompagné par la douleur et l'arthrose stiffness. osteoarthritic Une maladie chronique caractérisée par progressive la dégénérescence du cartilage des articulations, qui se produisent principalement chez les personnes âgées. Aussi appelée maladie dégénérative des articulations. osk) adj. arthrose Étymologie: Gk, osteon arthron, joint, ite, l'inflammation d'une forme d'arthrite dans lequel une ou plusieurs articulations subissent des modifications dégénératives, y compris osseuse sous-chondrale sclérose en plaques, la perte du cartilage articulaire, et la prolifération des éperons osseux (ostéophytes) et du cartilage dans l'articulation . L'inflammation de la membrane synoviale de l'articulation est commune à la fin de la maladie. L'arthrose est la forme la plus courante de l'arthrite. Sa cause est inconnue, mais peut inclure des facteurs endocriniens chimiques, mécaniques, génétiques, métaboliques et. Le stress émotionnel aggrave souvent la condition. La maladie commence habituellement avec la douleur après l'exercice ou à l'utilisation de l'articulation. Rigidité, de la tendresse au toucher, crepitus, et de l'élargissement se développer. Déformation, dislocation incomplète, et un épanchement synovial peuvent éventuellement se produire. Implication de la hanche, du genou, ou la colonne vertébrale provoque plus le handicap que l'arthrose des autres domaines. Le traitement comprend le repos des articulations utilisation impliqués d'une canne, une marchette ou des béquilles pour diminuer la chaleur de poids-roulement et les médicaments anti-inflammatoires. Les patients en surpoids peut être conseillé de perdre du poids. Les corticostéroïdes systémiques sont contre, mais les injections intra-articulaires de corticostéroïdes peuvent soulager. Le traitement chirurgical est parfois nécessaire et peut réduire la douleur et améliorer grandement la fonction d'une articulation. remplacement de la hanche, débridement commune, la fusion et la laminectomie de décompression sont quelques-unes des interventions chirurgicales utilisées dans le traitement de l'arthrose avancée. Comparer la polyarthrite rhumatoïde. Aussi appelée maladie dégénérative des articulations. Observations Les premiers symptômes sont profondes, des douleurs articulaires douloureux qui est aggravée par l'exercice et qui aggrave que la journée avance. Inactivité contribue à la rigidité. Midcourse de la maladie est marquée par un mouvement réduite conjointe, la tendresse, crepitus, sensation caillebotis, contractures en flexion, et l'élargissement des articulations. Manifestations tard dans la maladie incluent la sensibilité à la palpation, la douleur avec ROM passive, augmentation du niveau et de la durée de la douleur, des déformations articulaires et subluxation. Le diagnostic se fait à l'aide de l'examen clinique, avec la présence de manifestations habituelles, plus possibles Heberdens ou Bouchards nodules des articulations des doigts. analyse de la marche peut révéler des modèles de mouvement modifiés. Radiologie peut révèlent réduit l'espace articulaire, augmentation de la densité de l'os sous-chondral, pseudokystes dans la moelle chondral, et / ou ostéophytes à la périphérie commune. L'analyse du liquide synovial montre typiquement un fluide à haute viscosité qui est jaune ou transparente en couleurs. Les cultures de fluide sont numération leucocytaire négative est de 200 à 2000 / L, avec moins de 25 polynucléaires. Arthrose de la colonne vertébrale peut provoquer une compression de la moelle épinière, ce qui conduit à une faiblesse dans les extrémités, l'incontinence de l'intestin et de la vessie, et l'impuissance. Traitement des interventions vise à la réduction de la douleur, ce qui ralentit le processus dégénératif, et l'augmentation de la mobilité articulaire. Les analgésiques oraux sont utilisés pour les AINS de la douleur sont utilisés pour les relaxants musculaires et l'inflammation des injections de stéroïdes intra-articulaires offrent un certain soulagement transitoire. Les agents topiques (capsaïcine) peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur. Les compléments alimentaires glucosamine et de chondroïtine sulfate sont utilisés pour soulager la douleur et l'amélioration de la mobilité articulaire. Arthroscopie, ostéotomie, laminectomie, fusion, et / arthroplastie totale ou peut être envisagée si un traitement conservateur échoue. considérations de soins infirmiers objectifs comprennent la gestion de la douleur, l'entretien de la fonction articulaire, et l'augmentation de la tolérance de l'activité et de l'indépendance dans le maintien des activités de soins. Gestion de la douleur fait usage d'une combinaison de pharmacologiques (analgésiques, des relaxants musculaires, et les stéroïdes) et (chaleur humide, massage et repos) méthodes non pharmacologiques. fonction commune est maintenue par un équilibre judicieux de repos et de l'activité et l'utilisation d'un programme d'exercice régulier (isométrique, isotonique, isocinétique, renforcement musculaire, étirements, ROM, et des exercices d'équilibre). mesures de protection conjointes, telles que la perte de poids pour réduire la charge commune, en utilisant des appareils fonctionnels pour faciliter la mobilité, ce qui évite un mouvement énergique ou répétitif, en utilisant une bonne mécanique corporelle et ériger la posture, et de développer des techniques de stimulation pour les routines quotidiennes peuvent améliorer la tolérance à l'activité. la stabilité commune peut être renforcée par des actions telles que des chaises en évitant douces, en utilisant inclinables, et en plaçant des oreillers sous les genoux portant robustes, des chaussures à talons bas enlevant les risques environnementaux et utilisant des aides à la mobilité et les dispositifs de soutien interarmées. La diminution de la douleur et augmenter la flexibilité du plomb joint à la capacité prolongée d'effectuer des activités de la vie quotidienne. Arthrose: hip implication conjointe des changements conjoints dans l'arthrose